2-3)気分障害の分類（簡単な記述）

2-3-1)うつ病性障害　Depressive Disorders

[296.2x] 大うつ病性障害、単一エピソード

1回だけの大うつ病エピソード。

[296.3x] 大うつ病性障害、反復性

2回以上の大うつ病エピソードがある。

＜ふつうの内因性うつ病は通常上記の大うつ病性障害の単一エピソードか反復性エピソードのどちらかに相当すると考えられています。大うつ病障害全体の頻度は、双極性障害より高頻度で、生涯有病率は女性で10-25%、男性で5-12%と言うDSM-IVでの調査があります。双極性障害のうつ病相は、これとしばしば見分けがつかないので、鑑別上重要です。＞

[300.4] 気分変調性障害

抑うつ気分が2年以上続く。でも大うつ病エピソードは満たさない。
＜完全に同類かは分からないけど、うつ病の軽症型で、以前心因性うつ病とか、神経症性うつ病、抑うつ神経症などと呼ばれたモノは、これではないかと思われています。＞

[311] 特定不能のうつ病性障害

上記に当てはまらないうつ病性障害。
例）適応障害で抑うつ気分を伴うもの。月経前不快気分障害。小うつ病性障害（研究用診断基準案）。反復性短期抑うつ障害。統合失調症後のうつ病性障害。妄想性障害・特定不能の精神病性障害・統合失調症活動期に重なる大うつ病エピソード。原発性か身体疾患によるものか物質誘発性か不明なうつ病症状。など。

2-3-2)双極性障害　Bipolar Disorders

双極I型障害
DSMでは単一躁病エピソードだけで双極Iと定義できるけど，原則は大うつ病エピソード＋躁病エピソードです。
更にに言えば、大うつ病エピソード＋混合性エピソードでも基準を満たします。
それ以外に、大うつ病エピソード＋軽躁病エピソードの場合は，あと１つ躁病エピソードか混合性エピソードがあれば、双極I型になります。
最新のエピソードによってコード番号が違うけど，一般人にはあまり意味がないです。

これが昔から言われた躁うつ病にほぼ合致します。
昔と違う点は、混合性エピソードと軽躁病エピソードがきちんと定義された事と、躁病エピソードで、精神病性の特徴があって良いとなった点です。昔の躁うつ病の診断では、精神病性の特徴があると統合失調症と診断する可能性が大でした。
この事と、統合失調感情障害の扱いが変わった為に、現在の双極性障害は、双極II型の軽症型を含むにも関わらず、全体として昔の躁うつ病より重症化したと言う考えがあります。

[296.89] 双極II型障害（軽躁病エピソードを伴う反復性大うつ病エピソード）
これはまったく新しい概念の疾患で今までの双極性障害や躁うつ病には含まれていませんでした。1回以上の大うつ病エピソードに，最低1回の軽躁病エピソードがあれば診断できます。躁病エピソードや混合性エピソードがあってはいけません。
第二部　3)病型別の双極性障害の治療、3-2)双極II型障害を参考にして下さい。

 

[301.13] 気分循環性障害＜後でより詳しく説明。＞

2年以上軽躁と大うつ病エピソードを満たさない抑うつ気分をくり返す。 DSMでは軽鬱という用語はないけど、しいて書くと，これは軽躁＋軽鬱となります。

[296.80] 特定不能の双極性障害＜後でより詳しく説明。＞

文字どおり上記に分類できない双極性障害。
例を上げると、躁病症状、うつ病症状、軽躁病症状の急速な交代（数日おきなど）で、症状域値は満たすけど最小持続期間の基準は満たさないもの。軽躁病エピソードの反復で、エピソード間にうつ病症状を伴わないもの。原発性か身体疾患によるものか物質誘発性か不明な双極性障害。

急速交代型（ラピッドサイクラー）は，DSMで特定用語として定義されています。 1年間に，4回以上気分エピソードがあるということです。躁，鬱，躁，鬱などでよいので，かなりの人がこれに相当してしまします。
第二部　3)病型別の双極性障害の治療、3-1)ラピッドサイクラーを参考にして下さい。

[301.13] 気分循環性障害（詳細）
[296.80] 特定不能の双極性障害 (BPNOS)（詳細）
を下記のページで記載します。